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当流体的流速增加时

来源:未知作者:admin 更新时间:2018-08-07 11:57
[第70期专访]天坛病院王重生:内镜团队年手术量1000台以上 颅内蛛网膜囊肿应首选内镜手术医治 蛛网膜囊肿的典范分型是1982年Galassi等提出的(业内称为Galassi分型),其按照CT成像判断蛛网膜囊肿和脑脊液轮回的沟通环境,将中颅窝蛛网膜囊肿分为三型(完全交

  [第70期专访]天坛病院王重生:内镜团队年手术量1000台以上 颅内蛛网膜囊肿应首选内镜手术医治

  蛛网膜囊肿的典范分型是1982年Galassi等提出的(业内称为Galassi分型),其按照CT成像判断蛛网膜囊肿和脑脊液轮回的沟通环境,将中颅窝蛛网膜囊肿分为三型(完全交通型、不完全交通型和非交通型)。

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  原题目:[演讲] 天坛病院王重生: 提出颅内蛛网膜囊肿三个临床分型 若何按照分型选择无效的医治策略

  蛛网膜囊肿医治能够选择神经内镜造瘘术,囊肿-腹腔分流术。因为分流手术具有更多的并发症,如异物,多部位术野,传染风险,手术不测,分流管依赖,分流管堵塞等缘由可能需要再次手术。造瘘手术常为首选的手术体例,分流术可作为造瘘手术失败的解救办法。

  国际上晚期次要通过脑室腹腔分流术医治该疾病,但对分歧患者的医治结果纷歧,同时分流管的放置也可能带来比力棘手的临床并发症。

  蛛网膜下腔的脑脊液流动受阻或排泄添加,并逐步增大而构成了蛛网膜囊肿。因为蛛网膜囊肿的占位效应,呈现局部脑组织受压变形,进一步形成了脑脊液轮回受阻,继而呈现脑积水。

  先本性颅内蛛网膜囊肿属于脑部良性病变,多见于儿童及青少年,常为单发,其发病机制尚不十分明白。

  王重生传授对于颅脑肿瘤有着丰硕的临床经验,特别擅长神经内镜手术。在针对脑室系统肿瘤、鞍区肿瘤(垂体腺瘤、脊索瘤等)、颅内各类囊肿、各品种型脑积水的神经内镜微创手术手艺医治处于国际领先程度。出格是在鞍上池珠网膜囊肿的神经内镜手术医治方面,完成了世界最大宗病例的临床医治和根本研究工作。针对鞍上池囊肿,在国际上初创基底动脉-Liliequist膜间裂隙锐性分手术,可较着提拔手术功效率,同时显著削减囊肿复发率。通过天坛病院内镜培训班,这一手艺目前已被国内多家三甲病院推广利用,作为鞍上池囊肿的首选手术策略。国际上起首利用脑室镜微创手术医治颞叶蛛网摸囊肿,改变了保守以开颅手术医治该疾病且复发率高的窘境。

  造瘘前囊内压力大于颅内压力,造瘘(a)时,囊内压力等于颅内压力,造瘘(b)时,囊内压力小于颅内压力。

  小结:按照颅内蛛网膜囊肿的特点其对脑脊液轮回的影响程度,我们提出了蛛网膜囊肿的临床三分型,别离对应分歧的临床医治策略。

  手术手艺经验及研究功效在国表里颁发神经外科专业学术论文十余篇。掌管翻译专著《正压性脑积水——病因 诊断 医治》。

  神外前沿讯,近日,首都医科大学从属北京天坛病院神经外科王重生传授在第十三届中国医师协会神经外科医师年会上做学术演讲《颅内蛛网膜囊肿的医治策略》

  基于十余年针对该疾病的摸索和医治经验,我们提出了蛛网膜囊肿的临床三分型,别离对应分歧的临床医治策略。

  囊肿所致的脑脊液轮回通路受阻,需要双造瘘,且瘘口位置需要尽量沿脑脊液流动的标的目的选择。

  Ⅱ型蛛网膜囊肿单造瘘需要有以下前提:单造瘘口,囊肿与蛛网膜下腔具有压力梯度,有压力梯度才会有脑脊液的流动,瘘口应选择在大动脉的四周,因为动脉的搏动,瘘口不会粘连而闭合,鞍上池如囊壁外有脉络丛应切开囊壁,使脉络丛在囊内,囊肿将成为脑室的一部门。

  王重生,主任医师,传授,首都医科大学从属北京天坛病院神经外科神经内镜专业组主任,1984年结业于北京医科大学,同年进入首都医科大学北京天坛病院神经外科工作至今,处置神经外科临床工作30余年,自2004年起头担任天坛病院神经外科神经内镜专业组主任,完成各类神经外科手术3000余例,为国内出名神经外科专家。

  [第69期专访]天坛病院王重生: 脑室镜手术医治脑积水 防止传染和打开liliequist膜是环节

  目前,王重生传授利用脑室镜的医治范畴不竭拓展,从额叶蛛网膜囊肿、颞叶蛛网膜囊肿、到脑室内的蛛网膜囊肿,鞍上池不断到枕大池的蛛网膜囊肿,根基上颅内的所有蛛网膜囊肿都能医治。

  近年来,跟着神经内镜手艺的成长,颅内蛛网膜囊的医治有了冲破性进展。脑室镜下将蛛网膜囊肿与脑室脑池系统沟通,重塑脑脊液轮回的医治策略,显著了提高了颅内蛛网膜囊肿的医治结果,同时减低了并发症的发生率。

  并非所有的蛛网膜囊肿都需要医治。对于没有症状,脑组织未受压的病人能够随访察看。有明白与囊肿相关的症状,或囊肿对四周脑组织构成压迫(MRI表示)的病例才需要外科医治。

  [演讲]天坛病院王重生: 脑室内肿瘤的内镜手术医治 liliequist膜等处置技巧

  造瘘点的选择:a动眼神经与小脑幕缘的间隙。b,动眼神经与颈内动脉的间隙。c,颈内动脉与视神经的间隙。

  从伯努利方程中能够看到,当流体的流速添加时,流体的压强减小,对囊肿四周组织来说即为发生了向囊内标的目的的拉力。

  造瘘前囊内压力(P)大于颅内压力(ICP),造瘘后囊内压力(P)等于颅内压力(ICP)。

  王重生传授认为,颅内蛛网膜囊肿目前首选的医治体例该当是脑室镜医治,同时提出了蛛网膜囊肿的临床三分型,别离对应分歧的临床医治策略,此中I型随访察看,II型内镜单口造瘘,III型内镜双口造瘘。(详见下图)

  分歧型的蛛网膜囊肿须采纳分歧的造瘘体例。造瘘可分为单造瘘和双造瘘。Ⅱ型蛛网膜囊肿单造瘘即可,Ⅲ型蛛网膜囊肿须行双造瘘。

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